男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红-名校题库网

男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。

最有助于确诊的检查是（　　）。

A.腹腔血管造影
B.腹部CT
C.腹部B超
D.胃镜
E.腹部X线平片

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答案： D

本题解析：

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。临床表现：慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1～2小时发作，持续1～2小时胃排空后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。常伴有反酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐等。可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。本病例中患者符合其诊断要求。急性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大，为鲜红色，且该患者否认慢性肝病史，肝脾肋下未触及。胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。

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