男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上-名校题库网

男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查体：T 39.5℃，P 102次/分，R 22次/分。BP 135／78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软。心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（－），肝肋下触及边缘，有触痛。脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski（－），实验室检查：血WBC 10.4×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT 210U/L，TBil 40μmol/L。尿蛋白（＋）。

引起本病的病原是（　　）。

A.汉坦病毒
B.伤寒杆菌
C.肝炎病毒
D.钩端螺旋体
E.痢疾杆菌

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答案： D

本题解析：

钩端螺旋体病是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体所引起的一种急性全身性感染性疾病，属自然疫源性疾病。特征为发热骤起，头痛，肌痛，发冷，咳嗽，胸痛，颈硬，肾功能异常等。体征有发热38～40℃，结膜充血，肝脾肿大，肌肉压痛，脑膜病症等。实验室检查：白细胞计数大多增高，尿蛋白（＋）。该病例符合钩端螺旋体病的诊断。

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