男孩，2岁，因呕吐频繁、水样便3天伴发热，于10月底入院，1-名校题库网

男孩，2岁，因呕吐频繁、水样便3天伴发热，于10月底入院，12小时无尿，查体：T 38℃，颜面苍白，皮肤弹性极差，眼窝凹陷，心肺听诊无异常，腹稍胀，肝脾无肿大，跟腱反射未引出，四肢末梢微冷，实验室检查：血钠138mmol/L。

最可能的诊断是（　　）。

A.真菌性肠炎
B.产毒性大肠埃希菌肠炎
C.轮状病毒肠炎
D.致病性大肠埃希菌肠炎
E.侵袭性大肠埃希菌肠炎

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答案： C

本题解析：

患者无尿，血钠处于正常范围，考虑重度等渗性脱水。水样便腹泻患者（约70％）多为病毒及非侵袭性细菌所致。轮状病毒有明显的季节性，在秋冬交接时期最活跃，感染多集中在10月至12月，起病急，常伴发热，病初常呕吐，随后腹泻，大便频且次数多，呈黄色水样或蛋花样。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。患者的临床表现符合轮状病毒肠炎的诊断。

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2016年《临床执业医师》第四单元真题

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