男，70岁。突发剧烈头痛、呕吐，左侧肢体活动障碍6小时，昏迷-名校题库网

男，70岁。突发剧烈头痛、呕吐，左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是（　　）。

A.急性胃黏膜突变
B.Dieulafoy病变
C.胃癌
D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
E.十二指肠溃疡

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答案： A

本题解析：

根据患者的病史、临床表现可诊断为急性胃黏膜病变。急性胃黏膜病变是以胃黏膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，上消化道出血是其最突出的症状，可表现为呕血或黑粪，其特点是：①有服用有关药物、酗酒或可导致应激状态的疾病史。②起病骤然，突然呕血、黑粪，可出现在应激性病变之后数小时或数日。③出血量多，可呈间歇性、反复多次，常导致出血性休克。起病时也可伴上腹部不适、烧灼感、疼痛，恶心、呕吐及反酸等症状。

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