女，25岁。5天前突然寒战，继之高热伴头痛，自服退热药后热退-名校题库网

女，25岁。5天前突然寒战，继之高热伴头痛，自服退热药后热退出汗，2日后再次寒战、高热，持续数小时，出汗后退热，乏力，精神差。1周前由云南到北京旅游，实验室检查：血WBC 6.5×109/L，L 0.40，最可能的诊断是（　　）。

A.流行性乙型脑炎
B.流行性感冒
C.钩端螺旋体病
D.败血症
E.疟疾

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答案： E

本题解析：

根据患者周期性寒战、高热病史及个人史可诊断为疟疾。疟疾是经蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。其临床表现为：①潜伏期，从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.8℃），称潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。②发冷期，骤感畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷。口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖，牙齿打颤。一小时许，寒战自然停止，体温上升，此期患者常有重病感。③发热期，冷感消失以后，面色转红，发绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显著，则体温就愈高，可达40℃以上。④出汗期，高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，2～3小时体温降低，常至35.5℃。患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。一觉醒来，精神轻快，食欲恢复，又可照常工作。此刻进入间歇期。

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2016年《临床执业医师》第三单元真题

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