男，64岁。巩膜黄染、尿色深黄2周。无腹痛、发热。查体：右上-名校题库网

男，64岁。巩膜黄染、尿色深黄2周。无腹痛、发热。查体：右上腹可触及肿大胆囊，无压痛。血总胆红素156μmol/L。最可能的诊断是（　　）。

A.急性肝炎
B.壶腹周围癌
C.胆总管结石
D.慢性胰腺炎
E.胆囊结石

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答案： B

本题解析：

根据患者的症状、体征、实验室检查结果考虑诊断为壶腹周围癌（VPC）。壶腹周围癌是生长在乏特氏壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠内侧壁癌的总称。其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻，因此患者黄疸出现早。发病年龄多在40～70岁，男性居多。主要表现为黄疸、上腹痛、发热、体重减轻、肝肿大、胆囊肿大等。

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