确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是（　　）。-名校题库网

确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是（　　）。

A.肿瘤下缘距齿状线距离
B.肿瘤浸润直肠壁的深度
C.是否合并直肠周围淋巴结转移
D.是否合并有肝转移
E.肿瘤浸润直肠壁的深度

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答案： A

本题解析：

确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是肿瘤下缘距齿状线距离。临床上将直肠癌分为低位直肠癌（距齿状线5cm以内），中位直肠癌（距齿状线5～10cm），高位直肠癌（距齿状线10cm以上）。这种分类对直肠癌根治手术方式的选择有重要的参考价值。Miles手术适用于腹膜返折以下的直肠癌，切除范围包括全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨肛门窝内脂肪、肛管及肛门周围约3～5cm的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌；Dixon手术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌，可保留肛门；Hartmann手术适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性肠梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。

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2016年《临床执业医师》第三单元真题

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