患儿,9个月。呕吐、腹泻伴体温升高(38℃)1天,腹泻12次/天,水样便,1天前误饮不洁水。查体:皮肤弹性差,精神萎靡,眼眶及前囟凹陷,体重下降6%,中毒症状明显。实验室检查:外周血白细胞总数稍增加,淋巴细胞明显增多;大便镜检无特殊发现。
1.细菌性痢疾的典型表现为脓血便、里急后重,故不选A;肠伤寒多见于5岁以上儿童,腹痛明显,故不选B;肠结核起病缓慢,病程长,伴有结核中毒症状,故不选C;生理性腹泻多见于6个月以下婴儿,除大便次数增多以外,一般没有其他症状,故不选E;病毒性肠炎多见于6个月~2岁小儿,为轮状病毒感染,典型大便性状为黄色蛋花汤样便或水样便,大便次数日10余次,先吐后泻,伴发热,故选D。
2.轻度脱水体内水分丢失相当于体重的3%~5%,临床表现不明显,稍有精神不振,轻微口渴,尿少,皮肤弹性正常,补液量为90~120ml/(kg?d),1/2张液;中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%~10%,临床表现为精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干,眼窝凹陷,皮肤弹性差,补液量为120~150ml/(kg?d),1/2张液;重度脱水时体内水分丢失相当于体重的10%以上。临床表现非常明显,反应差,无欲状,躁动或昏睡,四肢凉,脉细弱,皮肤弹性消失,尿极少或无尿、血压下降,治疗必须静脉快速补充有效循环血量,首先予以等张液(2:1液或者生理盐水)20ml/kg,在0.5~1小时内快速静脉输入。该患儿体重下降6%,故属于中度脱水,所以选B正确。
3.患儿脱水已经纠正,所以中毒症状无好转不是脱水所致,继续补液是无效的,所以不选A;患儿年龄小,病情变化快,很容易因为感染造成败血症等并发症,所以选择观察2日显然是不可取的,故不选C;如果患儿出现重症休克表现,可以应用糖皮质激素抗炎、抗休克,在应用糖皮质激素的同时还应该应用抗生素,否则会造成感染扩散,所以不选D;甘露醇为利尿降颅压药物,当出现脑水肿的时候可以应用,此患儿显然不适用,故不选E;脱水纠正后中毒症状仍然不改善的首先考虑是否继发细菌感染,所以应该应用抗生素治疗,故选B。
下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是( )。
雷尼替丁为( )。
肺弥散功能障碍最常出现( )。
患者女性,68岁,患慢性支气管炎15年,近日呼吸困难加重,请给患者做鼻导管给氧术。
男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
患儿确诊后治疗应选用( )。
以下不可以抗菌斑吸附的有
某小学计划对学生开展口腔保健工作,请来了口腔医院的专业人员,与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划
一般而言,流行病学研究的起点是()。
【病例摘要】
患儿男性,8个月。
主诉:发热4天,全身皮疹1天。
病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。
45岁男性,经理,送来急诊,自述半 小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、 出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1 个月来,这种情况发生过3次’每次持续约 0.5?1小时,发病间隙期一切正常,发病 与饮食无明显关系。
最适宜的急诊处理是