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女,20岁。1周前出现发热、鼻塞伴乏力,体温38℃左右,轻度咳嗽,无咳痰,3天前感活动时憋气、心悸,症状逐渐加重,既往体健。查体:T37.2℃,BP90/70mmHg,双肺可闻及湿啰音,心脏轻度向左扩大,心率120次/分,律齐,S1减弱,可闻及奔马律。血cTnI(+)。最可能的诊断是(  )。

  • A.急性心肌梗死
  • B.急性心包炎
  • C.肺炎
  • D.病毒性心肌炎
  • E.扩张型心肌病
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答案: D
本题解析:

A项,心肌梗死起病较急,一般几小时之内便可引起严重的症状。B项,急性心包炎出现心包积液后,可有患者心界向两侧扩大。C项,肺炎患者多有着凉病史,患者高热,咳嗽,咳痰多见。D项,病毒性心肌炎患者发病前1~3周常有病毒感染等前驱症状,然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等,可出现各种心律失常,部分患者心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。因心肌损害,血cTnI增高提示心机已经出现损伤。根据题干,该患者最可能的诊断为病毒性心肌炎。

更新时间:2021-08-10 09:15

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  • D.CD8+T细胞增高
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【病例摘要】

患儿男性,8个月。

主诉:发热4天,全身皮疹1天。

病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。

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最适宜的急诊处理是

  • A.输入葡萄糖
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