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男,30岁。高处坠落伤3小时。查体:T37.8℃,P110次/分,BP80/50mmHg,意识清,面色苍白,胸壁无明显压痛,未及骨擦感,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音,心率110次/分,律齐,全腹压痛,以上腹部最重,无反跳痛、肌紧张。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血,最可能的诊断是(  )。

  • A.肝破裂
  • B.脾破裂
  • C.小肠破裂
  • D.胰腺破裂
  • E.胃破裂
查看答案 纠错
答案: B
本题解析:

患者高处坠落伤3小时,面色苍白,胸壁无明显压痛,未及骨擦感,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音,心率110次/分,律齐,全腹压痛,伴有休克体征,考虑为腹部实质性脏器损伤(空腔脏器损伤主要表现为腹膜刺激征)。腹部内脏中最容易受损的器官是脾,占40%~50%。实质性脏器损伤主要为腹腔内出血的表现,腹痛呈持续性,脾损伤后一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。A项,肝破裂除有腹腔内出血的表现外,还可有严重的腹膜刺激征,与该患者不符。C项,小肠破裂的患者存在腹膜后积气征。D项,胰腺破裂的患者除腹膜刺激征的表现外,还存在休克的体征。E项,胃破裂的患者常有腹膜炎的症状。

更新时间:2021-08-10 09:15

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