患儿男，8岁。持续发热14天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm.血常规检查：WBC3.0×10/L，N60%，L40%，嗜酸性粒细胞0,ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

• A.急性乙型肝炎
• B.伤寒
• C.钩端螺旋体病
• D.急性血吸虫病
• E.急性细菌性痢疾

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答案： B

本题解析：

患儿长期高热，表情淡漠（神萎），相对缓脉（体温39～39.5℃，而心率72次／分），肝脾大，外周血白细胞降低，应诊断为伤寒。答案为B。不能仅凭血清抗-HBs阳性即诊断为急性乙型肝炎。钩端螺旋体病常表现为高热、腓肠肌疼痛、眼结膜充血等。急性血吸虫病应有疫水接触史，常表现为尾蚴性皮炎、间歇热、荨麻疹、外周血嗜酸性粒细胞增多等。急性细菌性痢疾常有不洁饮食史，常表现为腹痛腹泻，里急后重等。

更新时间：2021-08-10 08:23

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