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患者舅,53岁。胃溃疡病史7年,近半月来症状加重,1小时前突发穿孔,且全腹症状逐渐加重,最佳治疗方法是

  • A.非手术治疗
  • B.穿孔修补术
  • C.常规胃大部切除术
  • D.全胃切除术
  • E.高选择性迷走神经切断术
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答案: C
本题解析:

非手术治疗指征为:空腹穿孔早期,在发病后6~8小时以内者;穿孔较小,空腹穿孔,渗出量不多,症状不严重;病人年老体弱,不能耐受手术或无施行手术条件者;穿孔时间已有几天,而临床症状不重或已有局限。故不选A。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人,同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术,效果较好。不选B、E。全胃切除用于胃癌原位于胃体范围偏大者,故不选D。对胃溃疡穿孔疑有癌变者,应尽可能行胃大部切除术,并取材做病理检查,以免遗漏胃癌的诊断。故选C。

更新时间:2021-08-09 16:38

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