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女性,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP180/90mmHg,R18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右侧下肢肌力Ⅲ级。

  • A.应用促苏醒剂
  • B.应用降血压药
  • C.亚低温治疗
  • D.严密观察病情变化
  • E.静滴甘露醇,同时作开颅准备
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答案: E
本题解析:

1.剧烈头痛、呕吐,瞳孔不等大,右侧肌力下降等为颅内压增高、小脑幕切迹疝的表现,引起脑疝的原因可以是颅内血肿,有典型的"中间清醒期"的临床表现可诊断为急性硬膜外血肿。

2.急性硬膜外血肿可行CT检查确诊,同时还可明确定位,计算出血量,了解脑室受压及中线结构移位,以及脑挫裂伤、脑水肿、多个或多种血肿并存等情况。

3.患者目前存在脑疝,治疗应快速降低颅内压,以缓解病情,并尽快手术。

更新时间:2021-08-09 16:17

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【病例摘要】

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主诉:发热4天,全身皮疹1天。

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最适宜的急诊处理是

  • A.输入葡萄糖
  • B.输入氧气
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