脑膜刺激征[颈强直测试、克匿格(Kernig)征、布鲁金斯基(Brudzinski)征]。
(总分18分)
(1)颈强直测试操作正确。(6分)
①检查方法正确:被检查者仰卧,去掉枕头,颈部放松。检查者左手托被检查者枕部,右手置于前胸上部,以左手力量托起枕部做屈颈动作检查,使颏部接近胸部。(4分)
②考生口述何为颈强直(2分)
被动屈颈时如抵抗力增强,即为颈部阻力增强或颈强直。
(2)克匿格(Kernig)征测试操作正确。(6分)
①检查方法正确:被检查者仰卧,检查者抬起被检查者一侧下肢,使髋关节屈成直角后,当膝关节也在近乎直角状态时,检查者左手按住其膝关节,右手将被检查者小腿屈伸活动数次后,抬高小腿。(4分)
②考生口述何为阳性(2分)
正常人膝关节可伸达135度以上,若伸膝受阻,屈肌痉挛或疼痛为阳性。
(3)布鲁金斯基(Brudzinski)征测试操作正确。(4分)
①检查方法正确:被检查者仰卧,双下肢伸直,检查者在右侧,右手按于被检查者胸前,左手托起其枕部,做头部前屈动作时,观察双膝关节是否自动屈曲。(2分)
②考生口述何为阳性(2分)
当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲为阳性。
(4)提问(2个)(2分)
①克匿格(Kernig)征与拉赛格征(又称Lasegue征、直腿高举试验)体检操作时有什么不同?(1分)
答:方法不同。拉赛格征:患者双下肢伸直仰卧,医生左手轻压膝部以免屈曲,右手托住其足跟,于伸直位徐徐抬起该下肢,正常人可抬离床面达70度角以上;克匿格征:病人仰卧,先将一侧的髋、膝关节各屈曲成直角,然后左手扶其膝,右手托其足跟,用力抬高小腿,将膝关节逐渐伸直。
②举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。(1分)
答:脑出血、蛛网膜下腔出血。
上颌第一磨牙的牙体长轴与平面在颊侧所构成角度
男性,30岁,5天前上感伴咳嗽,2小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带血病史。查体:体温:37.2℃,双肺叩清,右下肺可闻及水泡音。最可能的诊断为
男性,50岁,吸烟10年,发作性咳嗽、咳痰6年,伴有喘息症状,多于冬季发作,持续3个月以上,纤支镜检查未见异常,X线胸片示肺纹理增粗,PPT试验阴性。对该患者进行肺功能检查,下列选项中符合患者病情的是
在发达国家,慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是
洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用
以下对难复性腹外疝的描述,正确的是
男性,28岁,粘液脓血便2年,伴里急后重感。查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛。进一步做哪项检查最合适
男性,30岁,近5年腹泻,每日2~3次,多次细菌培养阴性,结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊,粘膜细颗粒状,Hb110g/L,下面哪项治疗是适当的
最符合急性肾盂肾炎的是
患者女性,32岁,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是