外周血管检查:颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查。
(总分20分)
(1)颈动脉搏动触诊。(5分)
检查者以拇指置颈动脉搏动处(在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧)触之并比较两侧颈动脉搏动。
(2)毛细血管搏动征检查方法正确。(4分)
毛细血管搏动征:用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇黏膜,可使局部发白,发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。
(3)水冲脉检查方法正确。(4分)
检查者握紧被检查者手腕掌面,示指、中指、环指指腹触于桡动脉上,遂将其前臂高举超过头部,有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。
(4)射枪音检查,操作正确。(5分)
枪击音:在外周较大动脉表面(常选择肱动脉或股动脉),轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进。
(5)提问(3个,由考官任选2个)(2分)
①为什么不能同时触诊两侧颈动脉?(1分)
答:晕厥。
②主动脉瓣关闭不全时,周围血管检查有何异常?(1分)
答:枪击音。
③有水冲脉者应考虑什么问题?(1分)
答:脉压差增大,见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。
上颌第一磨牙的牙体长轴与平面在颊侧所构成角度
男性,30岁,5天前上感伴咳嗽,2小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带血病史。查体:体温:37.2℃,双肺叩清,右下肺可闻及水泡音。最可能的诊断为
男性,50岁,吸烟10年,发作性咳嗽、咳痰6年,伴有喘息症状,多于冬季发作,持续3个月以上,纤支镜检查未见异常,X线胸片示肺纹理增粗,PPT试验阴性。对该患者进行肺功能检查,下列选项中符合患者病情的是
在发达国家,慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是
洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用
以下对难复性腹外疝的描述,正确的是
男性,28岁,粘液脓血便2年,伴里急后重感。查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛。进一步做哪项检查最合适
男性,30岁,近5年腹泻,每日2~3次,多次细菌培养阴性,结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊,粘膜细颗粒状,Hb110g/L,下面哪项治疗是适当的
最符合急性肾盂肾炎的是
患者女性,32岁,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是