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淋巴结检查

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答案:
本题解析:

检查浅表淋巴结时,应按一定的顺序进行,依次为:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、胴窝等。检查时如发现有肿大的淋巴结,应记录其数目、大小、质地、移动度,表面是否光滑,有无红肿、压痛和波动,是否有疤痕、溃疡和瘘管等。

一、检查方法

检查某部淋巴结时,应使该部皮肤和肌肉松弛,以利于触摸。

检查左颌下淋巴结时,将左手置于被检查者头顶,使头微向左前倾斜,右手四指并拢,屈曲掌指及指间关节,沿下颌骨内缘向上滑动触摸。检查右侧时,两手换位,让被检查者向右前倾斜。

检查颈部淋巴结时,检查者站在被检查者背后,让患者的头向前倾,并稍向检查的一侧倾斜,然后用手指紧贴检查部位,由浅入深进行滑动触诊。

检查锁骨上窝淋巴结时,检查者面对患者(可取坐位或仰卧位),用右手检查患者的左锁骨上窝,用左手检查其右锁骨上窝。检查时将食指与中指屈曲并拢,在锁骨上窝进行触诊,并深入锁骨后深部。

检查腋窝淋巴结时,用手扶被检查者前臂稍外展,医师以右手检查左侧腋窝,以左手检查右侧腋窝,由浅入深,直达腋窝顶部。

检查滑车上淋巴结时,以左(右)手扶托被检查者左(右)前臂,以右(左)手在其肱骨上髁两横指许、肱二头肌内侧滑动触诊。

检查腹股沟淋巴结时,被检查者仰卧,检查者用手指在腹股沟平行处进行触诊。

二、浅表淋巴结肿大的临床意义

(一)局限性淋巴结肿大

1.非特异性淋巴结炎 一般炎症所致的淋巴结肿大多有触痛,表面光滑,无粘连,质不硬。颌下淋巴结肿大常由口腔内炎症所致;颈部淋巴结肿大常由化脓性扁桃体炎、齿龈炎等急慢性炎症所致;上肢的炎症常引起腋窝淋巴结肿大;下肢炎症常引起腹股沟淋巴结肿大。

2.淋巴结结核 肿大淋巴结常发生在颈部血管周围,多发性,质地较硬,大小不等,可互相粘连或与邻近组织、皮肤粘连,移动性稍差。如组织发生干酪性坏死,则可触到波动感。晚期破溃后形成瘘管,愈合后可形成疤痕。

3.转移性淋巴结肿大 恶性肿瘤转移所致的淋巴结肿大,质硬或有橡皮样感,一般无压痛,表面光滑或有突起,与周围组织粘连而不易推动。左锁骨上窝淋巴结肿大,多为腹腔脏器癌肿(胃癌、肝癌、结肠癌等)转移;右锁骨上窝淋巴结肿大,多为胸腔脏器癌肿(肺癌、食管癌等)转移;鼻咽癌易转移到颈部淋巴结;乳腺癌常引起腋下淋巴结肿大。

(二)全身淋巴结肿大

常见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等。

更新时间:2021-08-09 16:08

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