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胸腔穿刺术注意事项

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答案：

本题解析：

1．严格无菌操作，避免胸膜腔感染。

2．进针不可太深，避免肺损伤，引起液气胸。

3．抽液过程中要防止空气进入胸膜腔，始终保持胸膜腔负压。

4．抽液过程中密切观察患者反应，如出现持续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象，或有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或胸痛、昏厥等胸膜反应时，应立即停止抽液，并进行急救术。

5．一次抽液不可过多，诊断性抽液50～100ml即可，立即送检胸腔积液常规、生化、细菌培养、药敏试验及脱落细胞检查。治疗性抽液首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，如为脓胸，每次应尽量抽净，若脓液黏稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液。

6．避免在第9肋间以下穿刺，以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。

7．当连续抽气达4000毫升仍抽不尽时应考虑肺不张呈交通性气胸，需改用其他方法，如闭合性引流排气或负压引流排气术进行治疗。

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