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简要病史:女性,27岁,脓血便伴里急后重4天。

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答案:
本题解析:

分析

1.问诊内容(13分)

(1)现病史(10分)

①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

发病诱因,如饮食、旅行等情况。(1分)

腹泻特点,起病急缓,排便次数,大便性状、量和气味。(2分)

腹泻引起的脱水症状,有无口渴、头晕、乏力、心悸等。(2分)

有无发热、腹胀、恶心、呕吐,有无腹痛,腹痛性质及与排便关系,有无皮疹。(2分)

尿量、饮食、睡眠、体重变化情况。(1分)

②诊疗经过(2分)

是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)

治疗情况如何。(1分)

(2)相关病史(3分)

是否有药物过敏史。(1分)

与该疾病有关的其他病史,有无类似发作,有无与腹泻病人接触史。(2分)

2.问诊技巧(2分)

条理性强、能抓住重点。(1分)

能够围绕病情询问。(1分)

更新时间:2021-08-09 16:05

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