简要病史：男性，30岁，间断腹痛、腹泻伴脓血便3年，加重1周。

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答案：

本题解析：

初步诊断(仅供考官参考，不计分)：溃疡性结肠炎。

评分标准：(总分15分)

1．问诊内容(共13分)

(1)现病史(10分)

①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

发病诱因，有否精神紧张、进食不当、饮酒和服药史。(2分)

大便的性状、量和次数，腹痛的性质及与排便的关系。(3分)

有无发热、盗汗、腹胀、里急后重，有无反酸、烧心、呕吐，有无心悸、有无关节、皮肤改变及结膜炎表现。(2分)

尿量、饮食、睡眠情况，体重是否减轻。(1分)

②诊疗经过(2分)

是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)

治疗用药情况及疗效。(1分)

(2)相关病史(3分)

是否有药物过敏史。(1分)

与该疾病有关的其他病史，如溃疡病、克罗恩病、结核病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性紫癜、糖尿病病史，疫区长期居住史，相关疾病家族史。(2分)

2．问诊技巧(2分)

条理性强、能抓住重点。(1分)

能够围绕病情询问。(1分)

更新时间：2021-08-09 16:04

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