有机磷中毒
案例：
病例摘要：患者，女性，30岁，工人，因昏迷2小时来诊。
患者2个多小时前因琐事与家人不和，自服1瓶小药水后，把药瓶扔掉。家人发现患者服后5分钟左右腹痛、恶心，并呕吐2次，呕吐物有明显的大蒜臭味，随后逐渐神志不清，呼之不应，同时患者有大小便失禁和多汗。
既往体健，无心、肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史。月经史、个人史和家族史无特殊。
查体：T 36℃，P 64次／分，R 30次／分，BP 120／80mmHg。
平卧位，昏迷，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，瞳孔呈针尖样大小，对光反射弱，口腔流涎。肺叩诊清音，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，心界叩诊不大，心率64次／分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。
实验室检查：Hb 120g／L，WBC 6．8×10
／L，N 70％，L 30％，PLT 184×10
／L。
分析步骤：
1．诊断及诊断依据本例初步印象是：急性有机磷农药中毒。其诊断依据是：
(1)病史中突然起病，呕吐物有明显大蒜臭味是该中毒的特点，患者有腹痛、恶心、呕吐、大小便失禁和多汗等中毒症状，并迅速神志不清。无其他引起昏迷的疾病史。
(2)查体发现肌颤，瞳孔明显缩小，流涎，两肺哮鸣音和湿啰音及心率慢等毒蕈碱样和烟碱样表现。
2．鉴别诊断
(1)全身性疾病引起的肝性昏迷、尿毒症昏迷、糖尿病酮症酸中毒昏迷 应有相应疾病史和实验室检查异常。
(2)其他急性中毒如安眠药中毒和一氧化碳中毒等 应有服用安眠药或吸入一氧化碳病史及相应的临床表现和实验室检查特点。
(3)脑血管病 有高血压动脉硬化或风湿性心脏病史，有相应的神经系统体征。
3．进一步检查
(1)血清胆碱酯酶活力测定 可见活力明显减低。
(2)血气分析 可见低氧血症。
(3)肝肾功能、血糖、血电解质测定 有助于鉴别诊断。
4．治疗原则
(1)洗胃、导泻以清除体内毒物。
(2)特效解毒剂 阿托品和解磷定的应用。
(3)对症支持治疗。
参与一碳单位代谢的维生素是
转氨酶的辅酶是
紫外线对DNA的损伤主要是引起
参与氧化脱氨的维生素是
参与转氨基的维生素是
下列关于原癌基因的叙述正确的是
男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体：慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白35g/L，球蛋白36g/L，应诊为
男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第9天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为
细菌性痢疾病理改变的部位是
煮沸消毒法的应用，错误的是
