主诉:患儿,男,5个月。于3月21日就诊。主诉为夜间哭闹不安10余天。其主要表现为每日傍晚出现哭闹,每次持续数十分钟不等。无发热、咳嗽、呕吐、外伤史。尿便正常。
既往史:既往健康,无肝炎、结核接触史。预防接种均按时进行。患儿为G1P1,足月顺产,出生后母乳喂养未添加辅食。生长发育史无明显异常。家庭中无抽搐病例。
体格检查:T36.5℃,P120次/分,R36次/分。发育良好,营养中等,自动体位,神志清楚,查体哭闹。皮肤及浅表淋巴结无异常。头呈方颅,前囟1.5cm×1.5cm,张力不高。双瞳孔等大同圆,直径3mm,对光反应灵敏。牙齿未萌出。心肺未见异常。腹软,肝脏肋下2cm,质软。四肢活动自如,肌力及肌张力正常。神经系统检查双侧膝腱反射正常,脑膜刺激征阴性,双侧巴宾斯基征阴性。
辅助检查:白细胞总数8.5×10/L,血红蛋白110g/L。尿常规无异常。血清钙检测结果为1.7mmol/L。
1.诊断及诊断依据
(1)诊断 维生素D缺乏性佝偻病。
(2)诊断依据
①5个月婴儿,母乳喂养,未添加辅食,春季发病,无热抽搐,哭闹过后如常。
②前囟未闭,牙齿未萌出,神经系统无病理反射。
③血清钙1.7mmol/L。
2.鉴别诊断
(1)与佝偻病的体征的鉴别黏多糖病、软骨营养不良、脑积液。
(2)与佝偻病体征相同而病因不同的鉴别低血磷抗生素D佝偻病、远端肾小管性酸中毒、维生素D依赖性佝偻病、肾性佝偻病、肝性佝偻病。
3.进一步检查
(1)骨骼X线检查。
(2)血生化检查。
4.治疗原则
①尽快给以钙剂,用10%葡萄糖酸钙5~10ml加等量10%葡萄糖注射液缓慢静脉注射或静脉滴注,每日2~3次,症状改善后改为口服钙剂。
②补充维生素D制剂,促进钙吸收。
下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是( )。
雷尼替丁为( )。
肺弥散功能障碍最常出现( )。
患者女性,68岁,患慢性支气管炎15年,近日呼吸困难加重,请给患者做鼻导管给氧术。
男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
患儿确诊后治疗应选用( )。
以下不可以抗菌斑吸附的有
某小学计划对学生开展口腔保健工作,请来了口腔医院的专业人员,与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划
一般而言,流行病学研究的起点是()。
【病例摘要】
患儿男性,8个月。
主诉:发热4天,全身皮疹1天。
病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。
45岁男性,经理,送来急诊,自述半 小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、 出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1 个月来,这种情况发生过3次’每次持续约 0.5?1小时,发病间隙期一切正常,发病 与饮食无明显关系。
最适宜的急诊处理是