当前位置:首页医卫类执业医师资格证临床执业医师->主诉:患儿,男,6岁,因发热2天、皮疹伴腹痛1天入院。病史:

主诉:患儿,男,6岁,因发热2天、皮疹伴腹痛1天入院。

病史:患儿于2天前开始发热,体温可达39℃,伴咽痛,无咳嗽及吐泻,在家给予"罗红霉素、复方大青叶、牛磺酸颗粒"口服治疗,效果不佳,于1天前自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹,且全身皮肤发红尤以胸背部为重,伴脐周痛,呈持续性疼痛。当地有类似发热出疹性疾病患儿。预防接种按程序进行。

体格检查:T38.6℃,P102次/分,R32次/分,体重20kg,神志清,热性病容,精神稍差,颈部及颌下淋巴结肿大,颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹,触之似砂纸感,疹问皮肤充血明显,压之暂呈苍白,约数秒钟可恢复红色。面部发红,口周皮肤明显苍白,双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集,呈紫红色线状,其局部有散在性针尖大小出血点,咽部充血,扁桃体局部散在小脓栓,舌黏膜充血鲜红,舌乳头红肿,散在部分灰白色舌苔,心肺听诊无异常,腹软,肝脾未触及,脐周轻压痛,麦氏点压痛(-),四肢肌张力可,生理反射存在,病理反射未引出。

查看答案 纠错
答案:
本题解析:

分析:

1.诊断与诊断依据

(1)诊断猩红热。

(2)诊断依据

①患儿发热2天,1天后自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹,且全身皮肤发红尤以胸背部为重,伴脐周痛,呈持续性疼痛。

②热性病容,精神稍差,颈部及颌下淋巴结肿大,颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹,触之似砂纸感,疹问皮肤充血明显,压之暂呈苍白,约数秒钟可恢复红色。双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集,呈紫红色线状,其局部有散在性针尖大小出血点,咽部充血,扁桃体局部散在小脓栓,舌乳头红肿,散在部分灰白色舌苔。

2.鉴别诊断

①金黄色葡萄球菌感染。

②麻疹。

③川崎病。

3.进一步检查

①血常规。

②咽拭子或伤口细菌培养。

③血清学检查可检出链球菌溶血素O抗体,一般其效价在1:400以上,并发风湿热患者的血清滴度明显增高。

4.治疗原则

(1)一般治疗 呼吸道隔离,应卧床休息;供给充足水分和营养;保持皮肤清洁,防止继发感染。

(2)抗菌治疗 首选青霉素。如有青霉素过敏,可选用红霉素、头孢霉素等药物。

更新时间:2021-08-09 16:00

你可能感兴趣的试题

单选题

下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是(  )。

  • A.血清IL-2水平增高
  • B.血清TNF水平增高
  • C.CD4+T细胞增高
  • D.CD8+T细胞增高
  • E.CD25+T细胞增高
查看答案
单选题

雷尼替丁为(  )。

  • A.H1受体阻断药
  • B.H2受体阻断药
  • C.质子泵抑制药
  • D.中和胃酸药
  • E.M受体阻断药
查看答案
单选题

肺弥散功能障碍最常出现(  )。

  • A.PaO2正常,PaCO2上升
  • B.PaO2下降,PaCO2上升
  • C.PaO2正常,PaCO2正常
  • D.PaO2正常,PaCO2下降
  • E.PaO2下降,PaCO2正常或下降
查看答案
问答题

患者女性,68岁,患慢性支气管炎15年,近日呼吸困难加重,请给患者做鼻导管给氧术。

查看答案
单选题

男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。

患儿确诊后治疗应选用(  )。

  • A.低苯丙氨酸饮食
  • B.低酮饮食
  • C.生长激素
  • D.甲状腺素
  • E.脑活素、脑复康
查看答案
单选题

以下不可以抗菌斑吸附的有

  • A.甲壳素
  • B.氨苄青霉素
  • C.红花、五倍子
  • D.茶多酚
  • E.甘草
查看答案
单选题

某小学计划对学生开展口腔保健工作,请来了口腔医院的专业人员,与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划

  • A.以治疗为主、预防为辅
  • B.生动活泼有情趣
  • C.循序渐进内容充实
  • D.启发学生学习口腔保健知识的积极性
  • E.健康教育与防治结合并重
查看答案
单选题

一般而言,流行病学研究的起点是()。

  • A.描述性研究
  • B.队列研究
  • C.病例对照研究
  • D.实验性研究
  • E.理论性研究
查看答案
问答题

【病例摘要】

患儿男性,8个月。

主诉:发热4天,全身皮疹1天。

病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。

查看答案
单选题

45岁男性,经理,送来急诊,自述半 小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、 出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1 个月来,这种情况发生过3次’每次持续约 0.5?1小时,发病间隙期一切正常,发病 与饮食无明显关系。

最适宜的急诊处理是

  • A.输入葡萄糖
  • B.输入氧气
  • C.暗示治疗
  • D.抗癫痫药
  • E.地西泮注射
查看答案