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甲状腺肿瘤治疗原则

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答案：

本题解析：

1．确诊为甲状腺肿瘤者应考虑手术治疗。

2．良性肿瘤(如腺瘤) 可行包括肿瘤在内的部分甲状腺切除或患侧腺叶切除术。甲状腺囊肿因急性出血或感染而突然增大压迫气管引起呼吸困难时，须紧急手术解除气管压迫或先穿刺吸引减少囊内张力后再行手术切除。

3．甲状腺癌一旦确诊，绝大多数病例应行早期手术切除，但须根据肿瘤的病理类型、病变情况决定手术方案。

(1)乳头状癌其癌细胞分化较好，恶性程度较低，手术治疗原则为：①癌灶局限于一侧腺叶者，作患侧腺叶全切除+峡部切除+健侧腺叶次全切除术；对较早期的此类病例，有时可考虑仅作患侧腺叶全切除+峡部切除术。②两侧腺叶癌，应作甲状腺全切除术。③如术前或术中发现有颈淋巴结癌转移，应作同侧根治性或改良式(不清除颌下和颏下区淋巴结，保留副神经及胸锁乳突肌)颈淋巴结清除。术后服用甲状腺片，必要时加行局部放射治疗。

(2)滤泡状癌属中度恶性癌，手术应作全甲状腺切除。对伴有颈淋巴结癌转移者，加作同侧颈淋巴结清除。对有远处转移者，术后给予放射性碘治疗。

(3)髓样癌(滤泡旁细胞癌) 其癌细胞呈未分化状态，但恶性程度亦属中等。该类甲状腺癌的治疗原则同乳头状癌。

(4)未分化癌系一种高度恶性的甲状腺癌，其治疗原则为：①对瘤灶尚未固定和无转移者，可作甲状腺全切除。②对较晚期的病例，可施以放射治疗，一般不采用手术治疗。

4．肿瘤伴甲状腺功能亢进者须同时对甲亢进行处理。

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