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异位妊娠的鉴别诊断

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答案:
本题解析:

(1)流产

①有停经史,停经后少量阴道流血。

②腹痛为下腹正中阵发性胀痛。

③查体子宫增大变软,宫口松弛,排出物可见绒毛。

④后穹隆穿刺一般为阴性。

⑤HCG阳性。

⑥B型超声检查宫腔内有妊娠囊。

(2)黄体破裂

①一般在月经后半期发病,无停经史,无阴道流血。

②查体子宫正常大小,质地中等。

③HCG阴性。

④后穹隆穿刺有不凝血。

(3)卵巢囊肿扭转

①常有卵巢囊肿病史,无停经史,发病急,部分患者在体位急剧变化时发病。

②伴恶心、呕吐,无阴道流血及肛门坠胀。

③盆检子宫正常大小,患侧附件扪及触痛明显,张力较大的包块。

④HCG阴性。

⑤B超附件包块。

(4)子宫内膜异位囊肿破裂

①有子宫内膜异位症病史,一般在经前或经期发病。

②突发下腹一侧剧痛,无阴道流血。

③下腹压痛、反跳痛,宫骶韧带可及触痛结节,患侧附件区压痛。

④B超可见后穹隆积液,可穿刺出巧克力液体。

(5)急性盆腔炎

①无明显停经史,常有不洁性生活史。

②发热,下腹持续疼痛,一般无阴道流血。

③下腹压痛,宫颈举痛。

④血WBC数明显增高,Hb含量正常。

⑤尿HCG阴性。

⑥后穹隆穿刺液可抽出脓液或渗出液,有大量白细胞。

(6)急性阑尾炎

①无停经史,无阴道流血。

②转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐。

③麦氏点压痛。

④发热,血WBC数增高,血红蛋白量正常。

⑤HCG阴性。

更新时间:2021-08-09 16:00

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