腹外疝案例：病例摘要：患者，男性，72岁，发现右下腹肿物5个-名校题库网

腹外疝案例：

病例摘要：患者，男性，72岁，发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小，今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重，之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊，查体：一般情况尚可，生命体征平稳。右腹股沟区肿物，进入阴囊，肿物壁张力高，有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。既往前列腺增生，排尿困难20年。

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答案：

本题解析：

分析步骤：

1．诊断及诊断依据诊断考虑右腹股沟斜疝嵌顿。诊断依据是：

(1)病因既往前列腺增生，排尿困难20年，腹压增高。

(2)临床表现发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小。今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重。提示疝嵌顿。

(3)查体右腹股沟区肿物，进入阴囊，提示为斜疝。肿物壁张力高，有压痛，提示疝嵌顿。

(4)伴随症状有发热、腹胀、恶心、呕吐。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。提示继发肠梗阻。

3．进一步检查

(1)X线立位腹平片。

(2)三大常规，血气分析。