宫颈癌案例:
病例摘要:患者,女性,31岁,21岁结婚,G4P2(足月阴道分娩2次,人工流产2次),不定期体检。自觉近半年阴道分泌物增多,水样,出现同房后出血3次。3个月前在当地卫生所就诊,诊断为“官颈糜烂、阴道炎”,阴道局部上药抗炎治疗症状无改善。1周前再次就诊发现宫颈赘生物转诊而来。既往身体健康。婚前1年开始有性生活,25岁、27岁两次阴道分娩。否认多个性伴侣。
查体:一般状况好,无贫血貌。阴道黏膜光滑,穹隆清晰可见,宫颈中度糜烂,下唇见菜花样赘生物,直径约3.5cm,质脆易出血。子宫两侧软,未及增厚或包块。
宫颈细胞学检查:高度鳞状上皮内瘤变,不除外浸润癌。宫颈赘生物活检:高分化鳞癌。
分析步骤:
1.诊断和诊断依据 诊断为宫颈鳞癌Ⅰb期。诊断依据:女性,性生活时间较早、两次阴道分娩;有阴道排液和接触性出血,查体见到宫颈赘生物,直径不到4cm;组织活检证实为鳞癌。未发现阴道及宫旁扩散,故为Ⅰ b期。
2.鉴别诊断 宫颈赘生物活检证实为鳞癌,可除外单纯糜烂、息肉或湿疣;无内膜癌、胃肠道病史,且病理类型不是腺癌,可除外由这些部位转移而来。
3.进一步检查 盆腔超声、泌尿系超声除外宫旁或泌尿系受累。
4.治疗原则
(1)Ⅰb期,可采取根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫,患者年轻,可保留双侧卵巢。术后病理如果发现分化差、宫颈深肌层浸润、脉管受累等高危因素,可加放疗。
(2)如有手术禁忌,可直接放疗。
下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是( )。
雷尼替丁为( )。
肺弥散功能障碍最常出现( )。
患者女性,68岁,患慢性支气管炎15年,近日呼吸困难加重,请给患者做鼻导管给氧术。
男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
患儿确诊后治疗应选用( )。
以下不可以抗菌斑吸附的有
某小学计划对学生开展口腔保健工作,请来了口腔医院的专业人员,与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划
一般而言,流行病学研究的起点是()。
【病例摘要】
患儿男性,8个月。
主诉:发热4天,全身皮疹1天。
病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。
45岁男性,经理,送来急诊,自述半 小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、 出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1 个月来,这种情况发生过3次’每次持续约 0.5?1小时,发病间隙期一切正常,发病 与饮食无明显关系。
最适宜的急诊处理是