肺炎的诊断及诊断依据
以肺炎球菌所致的大叶性肺炎为例。
(1)主诉与病史
①年龄:患者多为青壮年。
②诱因:常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等。
③症状:起病多急骤,先有寒战,继而高热,体温可达39~40℃,常呈稽留热,患者诉头痛、全身肌肉酸痛、患侧胸痛、呼吸增快、咳嗽、咳铁锈色痰。数日后体温可急剧下降,大量出汗,随之症状明显好转。
(2)体征:患者呈急性热病容,口角可有单纯疱疹。病变严重和广泛时可见发绀。早期病变部位呼吸运动可减弱,叩诊轻度浊音,呼吸音减低和闻及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊呈浊音,触觉语颤增强,可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音,支气管呼吸音逐渐减弱,最后湿啰音亦逐渐消失,呼吸音恢复正常。严重感染时可伴有休克、神志模糊甚至昏迷。肺部局限固定的湿啰音,肺实变体征(患侧呼吸运动减弱,触觉语颤增强,叩诊浊音或实音,支气管呼吸音及响亮的湿啰音)有诊断意义。
(3)辅助检查
①血常规:白细胞计数明显增高,中性粒细胞比例增高达80%以上,见中毒颗粒。
②痰:涂片革兰染色可见肺炎球菌,痰培养24~48h可以确定病原体。
上颌第一磨牙的牙体长轴与平面在颊侧所构成角度
男性,30岁,5天前上感伴咳嗽,2小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带血病史。查体:体温:37.2℃,双肺叩清,右下肺可闻及水泡音。最可能的诊断为
男性,50岁,吸烟10年,发作性咳嗽、咳痰6年,伴有喘息症状,多于冬季发作,持续3个月以上,纤支镜检查未见异常,X线胸片示肺纹理增粗,PPT试验阴性。对该患者进行肺功能检查,下列选项中符合患者病情的是
在发达国家,慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是
洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用
以下对难复性腹外疝的描述,正确的是
男性,28岁,粘液脓血便2年,伴里急后重感。查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛。进一步做哪项检查最合适
男性,30岁,近5年腹泻,每日2~3次,多次细菌培养阴性,结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊,粘膜细颗粒状,Hb110g/L,下面哪项治疗是适当的
最符合急性肾盂肾炎的是
患者女性,32岁,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是