病毒性肝炎的鉴别诊断
(1)急性肝炎与下列鉴别
①溶血性黄疸:应有能引起溶血的病史,有贫血的表现,血清总胆红素常少于的85μmol/L,其中非结合胆红素占80%以上,尿中尿胆原升高,胆红素(-),血液检查除贫血外,周围血中网织红细胞计数增加,相关溶血实验(+),肝炎病毒标志(-)。
②阻塞性黄疸:黄疸深,胆红素可达510μmol/L,结合胆红素可占60%以上,尿胆红素(+),尿胆原减少,大便可呈陶土色,CT、超声、胆管造影等影像学检查可发现胆管梗阻。
(2)慢性肝炎与下列鉴别
①药物性肝炎:应有服药史,用药后1~4周内出现肝功能损伤征象,有发热、疱疹、瘙痒等其他变态反应,而乏力、食欲缺乏、肝区痛则相对较轻。周围血嗜酸性粒细胞计数增多,药物过
敏试验(+),药物激发实验(+)。
②酒精性肝炎:可表现为食欲缺乏、恶心、乏力等,类似病毒性肝炎。应有大量饮酒史,ALT、AST和血清胆红素均可增高,以AST增高更为明显。AST:ALT>2:1,γ-GT和碱性磷酸酶(ALP)也可升高,以γ-GT升高为著。
上颌第一磨牙的牙体长轴与平面在颊侧所构成角度
男性,30岁,5天前上感伴咳嗽,2小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带血病史。查体:体温:37.2℃,双肺叩清,右下肺可闻及水泡音。最可能的诊断为
男性,50岁,吸烟10年,发作性咳嗽、咳痰6年,伴有喘息症状,多于冬季发作,持续3个月以上,纤支镜检查未见异常,X线胸片示肺纹理增粗,PPT试验阴性。对该患者进行肺功能检查,下列选项中符合患者病情的是
在发达国家,慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是
洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用
以下对难复性腹外疝的描述,正确的是
男性,28岁,粘液脓血便2年,伴里急后重感。查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛。进一步做哪项检查最合适
男性,30岁,近5年腹泻,每日2~3次,多次细菌培养阴性,结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊,粘膜细颗粒状,Hb110g/L,下面哪项治疗是适当的
最符合急性肾盂肾炎的是
患者女性,32岁,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是