男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、-名校题库网

男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。

该患者目前最可能的诊断是

A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死
E.急性左心衰竭

查看答案纠错

答案： E

本题解析：

[考点]心肌梗死的并发症及治疗

[分析]该老年男性患者有陈旧性心肌梗死病史，有心衰表现2年，近1周出现典型急性左心衰竭表现，即端坐呼吸、双肺散在哮鸣音和双肺底细湿啰音，心电图和血清肌钙蛋白检查不支持再次心梗，病史也不支持气道阻塞、肺动脉栓塞和支气管哮喘。目前患者暂不宜立即使用卡维地洛，该药是一种多作用的神经体液拮抗剂，具有非选择性α和β受体阻滞作用，心功能NYHA分级Ⅳ级的患者禁用。该患者心功能分级为NYHAW级，即患者不能从事任何体力活动，休息状态也出现心衰表现，Killip分级是对急性心肌梗死患者心功能的分级，该患者已为陈旧性心肌梗死7年，所以不适用Killip分级。有合并症的高血压患者，血压控制目标至少是130/80mmHg。该患者住院期间餐后血糖升高，但空腹血糖正常，糖耐量减退，同时是心肌梗死后和心力衰竭患者，降压药物宜首选血管紧张素转换酶抑制剂，其降压作用缓和，具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用。

你可能感兴趣的试题

单选题

参与一碳单位代谢的维生素是

A.维生素B<img src='http://tp.mxqe.com/data/848/13896772_0.gif' alt='军队文职医学类基础综合,真题专项训练,生物化学与分子生物学' title='军队文职医学类基础综合,真题专项训练,生物化学与分子生物学'>
B.维生素B<img src='http://tp.mxqe.com/data/848/13896772_0_1.gif' alt='军队文职医学类基础综合,真题专项训练,生物化学与分子生物学' title='军队文职医学类基础综合,真题专项训练,生物化学与分子生物学'>
C.维生素PP
D.叶酸
E.泛酸

查看答案

单选题

转氨酶的辅酶是

A.磷酸吡哆醛
B.焦磷酸硫胺素
C.生物素
D.四氢叶酸
E.泛酸

查看答案

单选题

紫外线对DNA的损伤主要是引起

A.碱基缺失
B.碱基插入
C.碱基置换
D.嘧啶二聚体形成
E.磷酸二酯键断裂

查看答案

单选题

参与氧化脱氨的维生素是

A.维生素B<img src='http://tp.mxqe.com/data/848/13896773_0.gif' alt='军队文职医学类基础综合,真题专项训练,生物化学与分子生物学' title='军队文职医学类基础综合,真题专项训练,生物化学与分子生物学'>
B.维生素B<img src='http://tp.mxqe.com/data/848/13896773_0_1.gif' alt='军队文职医学类基础综合,真题专项训练,生物化学与分子生物学' title='军队文职医学类基础综合,真题专项训练,生物化学与分子生物学'>
C.维生素PP
D.叶酸
E.泛酸

查看答案

单选题

参与转氨基的维生素是

A.维生素B<img src='http://tp.mxqe.com/data/848/13896774_0.gif' alt='军队文职医学类基础综合,真题专项训练,生物化学与分子生物学' title='军队文职医学类基础综合,真题专项训练,生物化学与分子生物学'>
B.维生素B<img src='http://tp.mxqe.com/data/848/13896774_0_1.gif' alt='军队文职医学类基础综合,真题专项训练,生物化学与分子生物学' title='军队文职医学类基础综合,真题专项训练,生物化学与分子生物学'>
C.维生素PP
D.叶酸
E.泛酸

查看答案

单选题

下列关于原癌基因的叙述正确的是