患儿男,生后5小时,反复抽搐5小时,有宫内窘迫,出生后1分钟皮肤颜色青紫,心率<100次/分,呼吸慢不规则,四肢略屈曲,刺激喉部有皱眉,经清理呼吸道,正压给氧后,患儿5分钟时肢端青紫,心率>100次/分,呼吸规则,四肢徐动,无哭声。再次给予清理呼吸道,并头罩给氧,患儿仍有肢端青紫,心率>100次/分,呼吸规则,四肢徐动,哭声弱。经气管插管后,正压给氧后,患儿仍有抽搐,并四肢松软,瞳孔不对称,对光反应消失。腰穿脑脊液白细胞1.0×10/L,蛋白0.5g/L。
新生儿缺氧缺血性脑病根据胎儿有宫内缺氧、出生后有窒息,生后合并精神症状,根据病情分为3度,轻度:出生24小时内症状最明显,表现为过度兴奋,易激惹,肢体可出现颤动,肌张力正常或增高,拥抱反射和吸吮反射稍活跃,一般无惊厥,呼吸规则,瞳孔无改变。脑电图正常,多在1天内症状,症状好转,3~5天内恢复正常,预后佳。中度,出生后24~72小时症状最明显,嗜睡,反应迟钝,肌张力降低,拥抱反射和吸吮反射减弱,常有惊厥,呼吸可能不规则,瞳孔可能缩小,脑电图呈低钾电压,惊厥活动症状在3天内已很明显,约1周内消失,存活可能遗留后遗症。重度,初生至72小时症状最明显,神志不清,肌张力松软,拥抱反射和吸吮反射消失,反复发生惊厥,呼吸不规则,瞳孔不对称,对光反射消失,脑电图呈暴发抑制或等电位波形。病死率高,常并发多气管功能障碍或衰竭,常留有后遗症。HIE主要为大脑前中后动脉灌注的边缘带最易受损,而低血糖脑病主要为枕叶受损。头颅MRI对HIE的诊断有重要意义。
男,41岁,右季肋部砸伤1小时,面色苍白、烦躁、四肢湿冷、右上腹压痛、反跳痛,血压90/60mmHg
女,70岁,绞窄性肠梗阻4小时,发热寒战,体温39.8℃,血压85/50mmHg
女,29岁,咳嗽、黄痰,黏稠伴高热(体温39℃),周身不适2天,曾肌注氟美松及抗感冒剂,热退,第4天右胸吸气性疼痛,体温升至39.5℃,顿咳,痰有异味,X线胸片:右下肺高密度片状影最先印象疾病是
女,29岁,咳嗽、黄痰,黏稠伴高热(体温39℃),周身不适2天,曾肌注氟美松及抗感冒剂,热退,第4天右胸吸气性疼痛,体温升至39.5℃,顿咳,痰有异味,X线胸片:右下肺高密度片状影接诊后首选哪类药
女,29岁,咳嗽、黄痰,黏稠伴高热(体温39℃),周身不适2天,曾肌注氟美松及抗感冒剂,热退,第4天右胸吸气性疼痛,体温升至39.5℃,顿咳,痰有异味,X线胸片:右下肺高密度片状影不应首先做哪项检查
女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点该病例的诊断为
女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义
女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点上例患者心脏检查更为常见的体征是
女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点
女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点