男性,45岁。右下后牙突发搏动性疼痛,牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示:口腔检查:右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮,有深牙周袋,有波动感,叩痛(++),松动Ⅰ度,菌斑指数3,牙体无明显龋病病损。
1.题干信息:现病史和检查见右下6、7颊侧牙龈发红、水肿、光亮,有深牙周袋,有波动感,叩痛(++),松动Ⅰ度,菌斑指数3。支持急性牙周脓肿的诊断。但牙体无明显龋病病损并不能完全排除牙髓病变及根尖周病变的可能。
2.为鉴别牙周脓肿和根尖周脓肿,首先应检查牙髓活力有无,并通过X线片观察有无牙槽骨嵴破坏或根尖周骨质破坏。此外,因患牙有明显的叩痛和松动,如脓肿为牙周来源,应检查有无创伤。
4.提问3的正确答案是提问4答案的基础,对急性口内脓肿,都要行切开引流并全身给予抗生素;如诊断为急性根尖周脓肿则还要通过髓腔引流。
男,41岁,右季肋部砸伤1小时,面色苍白、烦躁、四肢湿冷、右上腹压痛、反跳痛,血压90/60mmHg
女,70岁,绞窄性肠梗阻4小时,发热寒战,体温39.8℃,血压85/50mmHg
女,29岁,咳嗽、黄痰,黏稠伴高热(体温39℃),周身不适2天,曾肌注氟美松及抗感冒剂,热退,第4天右胸吸气性疼痛,体温升至39.5℃,顿咳,痰有异味,X线胸片:右下肺高密度片状影最先印象疾病是
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女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点该病例的诊断为
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