1岁男孩,因吐泻2天,大便每天10余次,为黄色稀水样便,呕吐数次,进食时较著,尿少。查体:呼吸40次/分,心率140次/分,皮肤干燥,弹性较差。前囟凹陷,心音稍低钝。血清钠135mmol/L,血清钾4mm/L,CO
-CP11.3mmol/L。
5.根据患儿的发病季节及大便性状,考虑轮状病毒感染可能性大。病毒感染导致腹泻的机制主要是引起小肠绒毛缩短、破坏,双糖酶活性降低。患儿呼吸心率都增快,皮肤干燥,前囟凹陷,尿量减少,心音稍低钝,符合重度脱水表现。血钠135mmol/L,在正常范围,所以,脱水性质应该为重度等渗性脱水。患儿虽然查血钾不低,但可能由于脱水酸中毒细胞内钾外流,一旦补液酸中毒纠正以后,钾向细胞内转移、尿量增多钾排出增多等,很容易出现低钾表现,所以补液过程中要注意补钾。患儿惊厥持续时间短,而且无发热,抽搐后神志清楚,不符合热性惊厥或颅内感染引起的惊厥的表现,结合病儿有腹泻脱水酸中毒(CO
-CP11.3mmol/L),而且是在脱水基本纠正的过程中出现惊厥,所以考虑为酸中毒纠正后离子钙降低引起的低钙惊厥。低钙的原因与患儿有佝偻病及钙补充不足,腹泻大便丢失钙等都有关。腹泻钙丢失增加可能会引起一过性甲状旁腺功能亢进,以维持正常血钙水平。
男,41岁,右季肋部砸伤1小时,面色苍白、烦躁、四肢湿冷、右上腹压痛、反跳痛,血压90/60mmHg
女,70岁,绞窄性肠梗阻4小时,发热寒战,体温39.8℃,血压85/50mmHg
女,29岁,咳嗽、黄痰,黏稠伴高热(体温39℃),周身不适2天,曾肌注氟美松及抗感冒剂,热退,第4天右胸吸气性疼痛,体温升至39.5℃,顿咳,痰有异味,X线胸片:右下肺高密度片状影最先印象疾病是
女,29岁,咳嗽、黄痰,黏稠伴高热(体温39℃),周身不适2天,曾肌注氟美松及抗感冒剂,热退,第4天右胸吸气性疼痛,体温升至39.5℃,顿咳,痰有异味,X线胸片:右下肺高密度片状影接诊后首选哪类药
女,29岁,咳嗽、黄痰,黏稠伴高热(体温39℃),周身不适2天,曾肌注氟美松及抗感冒剂,热退,第4天右胸吸气性疼痛,体温升至39.5℃,顿咳,痰有异味,X线胸片:右下肺高密度片状影不应首先做哪项检查
女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点该病例的诊断为
女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义
女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点上例患者心脏检查更为常见的体征是
女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点
女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年,发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点