男性,40岁,因发热、便秘、食欲不振10天入院。査体:T39.8°C,P98次/分,肝大肋下1.0cm,软,脾肋下及边。血常规WBC 2.7×109/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清ALT 100U/L,肥达反应“O”1:160,“H”1:160。
为进一步确定诊断,需做何检查
[考点]伤寒的诊断和治疗
[分析]该中年男性病人发热10天,呈高热,脉率相对慢,肝脾肿大,血白细胞减少,肥达反应阳性,因此最可能的诊断是伤寒,肝功能异常可能是并发中毒性肝炎;为进一步确定诊断,需要找到伤寒杆菌,该病人病程10天,血细菌培养的阳性率最高(一般病程第1~2周的阳性率高达80%~90%),所以需要做血细菌培养以确诊;病原治疗最合适的药物是喹诺酮类药物如环丙沙星,对伤寒杆菌有强大的抗菌作用,临床疗效较满意,为首选药物;因为伤寒的病变在回肠下段,而且有肠穿孔危险,所以不能高压灌肠。
上颌第一磨牙的牙体长轴与平面在颊侧所构成角度
男性,30岁,5天前上感伴咳嗽,2小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带血病史。查体:体温:37.2℃,双肺叩清,右下肺可闻及水泡音。最可能的诊断为
男性,50岁,吸烟10年,发作性咳嗽、咳痰6年,伴有喘息症状,多于冬季发作,持续3个月以上,纤支镜检查未见异常,X线胸片示肺纹理增粗,PPT试验阴性。对该患者进行肺功能检查,下列选项中符合患者病情的是
在发达国家,慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是
洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用
以下对难复性腹外疝的描述,正确的是
男性,28岁,粘液脓血便2年,伴里急后重感。查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛。进一步做哪项检查最合适
男性,30岁,近5年腹泻,每日2~3次,多次细菌培养阴性,结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊,粘膜细颗粒状,Hb110g/L,下面哪项治疗是适当的
最符合急性肾盂肾炎的是
患者女性,32岁,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是