某患者,因欲自杀服有机磷农药,被发现后,急送医院,查体:昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小
[问题2][单选题]
本病最主要的死因是什么
急性有机磷农药中毒的常见死因是呼吸衰竭,导致呼吸衰竭的常见原因依次为:肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢麻痹。
(1)肺水肿:有机磷农药的毒草碱样作用可使支气管腺体分泌增多,支气管痉挛,大量分泌物堵塞支气管、肺泡,引起通气功能障碍和换气功能障碍,缺氧,肺毛细血管通透性增加,大量液体进入肺间质和肺泡,使肺水肿更加严重。此外,治疗上失误也会导致及加重肺水肿,如输液过多、过快、阿托品中毒等,临床上表观为发绀、咯粉红色泡沫痰,两肺广泛干湿性罗音。
(2)呼吸肌麻痹:是由于有机磷毒物对呼吸肌(主要是膈肌和肋间外肌)的神经一肌肉接头的麻痹作用,阻断了其正常的信息传递。临床表现为呼吸浅促、肌无力和肌麻痹。呼吸肌麻痹可致窒息。
(3)呼吸中枢麻痹:多数有机磷毒物脂溶性较强,容易通过血脑屏障。重度中毒时脑内乙酰胆碱蓄积,直接影响中枢神经系统细胞突触间冲动传导,引起呼吸中枢抑制或麻痹,也可继发于肺水肿、呼吸肌麻痹、脑缺氧、脑水肿、心律失常、休克、水电解质平衡紊乱。此外,过量的镇静剂、胆碱酯酶复能剂用量过大,推注速度过快及超大剂量阿托品也会抑制呼吸中枢。临床表现为呼吸节律不整、深浅不一、频率或快或慢,可有潮式、抽泣、叹息、点头样呼吸,反复惊厥及呼吸暂停或伴有深昏迷。
上颌第一磨牙的牙体长轴与平面在颊侧所构成角度
男性,30岁,5天前上感伴咳嗽,2小时前突然咯鲜血,量达300ml,无胸痛。既往有痰中带血病史。查体:体温:37.2℃,双肺叩清,右下肺可闻及水泡音。最可能的诊断为
男性,50岁,吸烟10年,发作性咳嗽、咳痰6年,伴有喘息症状,多于冬季发作,持续3个月以上,纤支镜检查未见异常,X线胸片示肺纹理增粗,PPT试验阴性。对该患者进行肺功能检查,下列选项中符合患者病情的是
在发达国家,慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是
洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用
以下对难复性腹外疝的描述,正确的是
男性,28岁,粘液脓血便2年,伴里急后重感。查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛。进一步做哪项检查最合适
男性,30岁,近5年腹泻,每日2~3次,多次细菌培养阴性,结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊,粘膜细颗粒状,Hb110g/L,下面哪项治疗是适当的
最符合急性肾盂肾炎的是
患者女性,32岁,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。主要处理应是