56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150~250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次／分．血压160／95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心率126次／分，血钠130mmol／L，血肌酐658μmol／L。

• A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
• B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少
• C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
• D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少
• E.肾小管上皮细胞代谢障碍

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答案： B

本题解析：

本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，其少尿的机制可能与肾血流动力学异常，包括肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，肾髓质充血，血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍，肾小管上皮细胞脱落，管腔中管型形成，致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。

更新时间：2021-08-07 11:16

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