男孩6岁,全身水肿2个月,经体检和实验室检查诊为"单纯型肾病综合征",给泼尼松15mg,次,每日3次,连用四周,尿蛋白从(+++),降至(++),水肿减轻,继续用原剂量2周,水肿进一步消退,尿蛋白(++),再用原剂量2周,尿蛋白时而(+)、时而(++),此时激素疗效判断为
这是一道综合应用题,主要考核学生对肾病综合征激素治疗疗效判断标准的记忆和应用。错选率不低,达20%。主要错选答案是C、D和A,极少数选E。激素疗效的判断必须把握两个指标,一个是疗程,必须观察8周,另一个是疗效判断标准,即尿蛋白量。本题对这两个因素都给予了干扰。首先,将观察时间分成数段,使误认为不连续用药,实际上仔细看是连续用了8周。另外,本题通过对治疗后患儿水肿的消退来干扰治疗疗效的判断。该患儿经激素治疗水肿逐步消退,尿蛋白也降低。如果没有记住应以尿蛋白作为衡量标准则会错选A。错选C是未记住耐药的定义(用药8周后尿蛋白仍>++),本例用药8周尿蛋白≤++,错选者误认为治疗8周尿蛋白仍未消退即是激素耐药。答案E(激素无效)并不属于激素疗效的判断项,立即可排除。平常所说的激素治疗无效多数是指激素耐药。错选D(激素依赖)的原因是对其概念不清楚,激素依赖首先是对激素治疗敏感,但减量或停药又出现反复或复发,回复用量或再次用药又可缓解,并重复2~3次。
参与一碳单位代谢的维生素是
转氨酶的辅酶是
紫外线对DNA的损伤主要是引起
参与氧化脱氨的维生素是
参与转氨基的维生素是
下列关于原癌基因的叙述正确的是
男性,发现乙肝2年,出现乏力,腹胀,食欲不振,病情不稳定,查体:慢性肝病容,肝肋下触及1.0cm,质中等,脾界扩大,血清ALT200U/L,白蛋白35g/L,球蛋白36g/L,应诊为
男性,20岁,发热起病3天后,自行缓解,高度乏力,腹胀,黄疸进行加深,病程第9天出现躁动,神志不清,重度黄疸,肝界缩小,应诊断为
细菌性痢疾病理改变的部位是
煮沸消毒法的应用,错误的是