对单纯性肾病最有效的治疗是
这是一道理解记忆题,主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解以及对疗效判断标准的掌握。错选率约20%。主要错选答案是A和D,少数选E。应先分析题目要求是"最有效"的,因此必须是主要治疗,而非对症或辅助治疗。怎样才算是最有效的治疗呢,从肾病综合征的发病机制和病理生理分析可知。肾病综合征是与细胞免疫有关的疾病,其最基本的病理生理改变是肾小球基底膜对血浆蛋白通透性增高,血浆蛋白从尿中丢失,以致大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高度水肿。病情的轻重判断主要取决于尿蛋白量的多少,疗效的判断标准也是按尿蛋白的水平,这在教材上也明确列出。因此,能够调整免疫、减少蛋白尿的治疗才是最有效的治疗。肾上腺皮质激素和免疫抑制剂均有以上作用。教材上指出在皮质激素治疗效果不佳的患儿可考虑加用免疫抑制剂,但这并不是说疗效最佳的是免疫抑制剂,而合用是作为二线的考虑。同时,免疫抑制剂一般须与皮质激素合用才能起效,疗效最佳的仍然是肾上腺皮质激素。理解了这一点也就很容易选出正确答案,也就不会错选答案E。错选答案A和D的原因可能是因为肾病综合征患儿的水肿是很特征的表现,治疗好转时水肿即消退,因而认为消肿利尿治疗是最有效的治疗,混淆了对症治疗和主要治疗措施的界限。事实上,消肿利尿治疗并非根本性的治疗,水肿程度也不作为治疗疗效的判断标准。
下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是( )。
雷尼替丁为( )。
肺弥散功能障碍最常出现( )。
患者女性,68岁,患慢性支气管炎15年,近日呼吸困难加重,请给患者做鼻导管给氧术。
男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
患儿确诊后治疗应选用( )。
以下不可以抗菌斑吸附的有
某小学计划对学生开展口腔保健工作,请来了口腔医院的专业人员,与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划
一般而言,流行病学研究的起点是()。
【病例摘要】
患儿男性,8个月。
主诉:发热4天,全身皮疹1天。
病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。
45岁男性,经理,送来急诊,自述半 小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、 出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1 个月来,这种情况发生过3次’每次持续约 0.5?1小时,发病间隙期一切正常,发病 与饮食无明显关系。
最适宜的急诊处理是