3岁小儿,患。肾病综合征(微小病变型),血浆白蛋白25g/L,最佳治疗方案是
精析与避错:这是一道综合应用题,主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解和应用,以及对肾病综合征病因和病理生理的理解和掌握。错选率较高,达半数以上。主要错选答案是A和B。应首先明确肾病综合征的发病机制,目前较多认为是与细胞免疫紊乱有关的疾病,最基本的治疗是使用肾上腺皮质激素。理解了这一点就不会再选c或D。肾病综合征的患儿往往存在高凝状态和抗凝血障碍,主要原因是肝脏合成凝血因子增多,血浆抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失,高脂血症使血流缓慢,低白蛋白血症和利尿剂的应用使血液浓缩。因此,抗凝治疗也是肾病综合征的基本治疗。理解了这一点选出正确答案就不难了。教科书虽未将抗凝治疗单独列出,但在病理生理和并发症部分均进行了较详细的阐述,在一般治疗部分也提到了应预防地血栓形成。错选答案A(泼尼松+氢氯噻嗪)的原因是未理解利尿治疗并非肾病综合征的常规治疗。只有存在严重水肿、腹腔积液或明显少尿时才使用利尿剂,而且,使用利尿剂可促使多种并发症的发生。错选答案B(泼尼松+白蛋白)的原因是简单地认为有低蛋白血症就应输注白蛋白,而未理解白蛋白只是在有严重低白蛋白血症、严重水肿且使用一般利尿剂效果不佳时才使用,不宜多用,更不能作为常规治疗,因为大量使用白蛋白会加重尿蛋白严重程度、延迟肾病缓解和增加复发机会。
下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是( )。
雷尼替丁为( )。
肺弥散功能障碍最常出现( )。
患者女性,68岁,患慢性支气管炎15年,近日呼吸困难加重,请给患者做鼻导管给氧术。
男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
患儿确诊后治疗应选用( )。
以下不可以抗菌斑吸附的有
某小学计划对学生开展口腔保健工作,请来了口腔医院的专业人员,与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划
一般而言,流行病学研究的起点是()。
【病例摘要】
患儿男性,8个月。
主诉:发热4天,全身皮疹1天。
病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。
45岁男性,经理,送来急诊,自述半 小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、 出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1 个月来,这种情况发生过3次’每次持续约 0.5?1小时,发病间隙期一切正常,发病 与饮食无明显关系。
最适宜的急诊处理是