治疗Kawasakidisease的首选药物是
这是一道理解记忆题,主要考核学生对川崎病的治疗原则的掌握,其次先要了解Kawasakidisease就是川崎病。错选率为约10%,主要错选答案为A糖皮质激素,其次是E。本题要求是"首选"。要理解和掌握川崎病的治疗必须了解其基本的病理改变。川崎病最基本的病理的改变是全身血管的炎症,包括血管周围炎、血管内膜炎的全层血管炎;此外是血栓形成。因此,治疗也就是围绕抗炎和抗凝治疗。Aspmn兼有这两方面的作用,且有解热之功效,所以被作为川崎病治疗的首选用药。此外Aspirin可显著降低冠状动脉病变的发生率,尤其是预防栓塞。据统计,发热10天内未经治疗者,冠状动脉病变发生率为20%~25%。使用Aspirin治疗后降低至15%左右。而降低冠状动脉病变最有效的是大剂量丙种球蛋白的使用,可降低冠状动脉病变发生率至4%左右。因此,部分同学可能认为丙种球蛋白才是首选用药,因而错选答案E。其实不然,丙种球蛋白的作用主要用于防止冠状动脉病变的发生,不能防止血栓形成,因此在川崎病的治疗中即使用了丙种球蛋白,也还需与Aspirin合用。另一方面丙种球蛋白价格昂贵,并非所有的地方均可有药,不作为常规治疗,故更不是首选。此外,题目要求并非是选择预防冠状血管病变最有效的药物,而是指总体的治疗。理解了这一点,即不难选出正确答案。糖皮质激素是最有效抑制炎症的药物,且退热效果好,这也许是部分同学错选答案A的原因。但是,糖皮质激素可增加血液黏稠度,容易促使血栓形成,反诱至冠状动脉栓塞;另外,糖皮质激素虽可抑制炎症,但是可能导致炎症局部的退行性变,使局部血管壁变薄,因而可能增加动脉瘤的发生率。因此,尽管尚有争议,但目前多数学者认为川崎病不宜使用糖皮质激素治疗,更不可能作为治疗首选。
下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是( )。
雷尼替丁为( )。
肺弥散功能障碍最常出现( )。
患者女性,68岁,患慢性支气管炎15年,近日呼吸困难加重,请给患者做鼻导管给氧术。
男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
患儿确诊后治疗应选用( )。
以下不可以抗菌斑吸附的有
某小学计划对学生开展口腔保健工作,请来了口腔医院的专业人员,与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划
一般而言,流行病学研究的起点是()。
【病例摘要】
患儿男性,8个月。
主诉:发热4天,全身皮疹1天。
病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。
45岁男性,经理,送来急诊,自述半 小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、 出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1 个月来,这种情况发生过3次’每次持续约 0.5?1小时,发病间隙期一切正常,发病 与饮食无明显关系。
最适宜的急诊处理是