下列哪项不是风湿热诊断的主要表现
精析与避错:这是一道理解记忆题,主要考核对风湿热的诊断标准,尤其是对主要表现和次要表现的区分。错选率不高,约10%。主要错选答案是C和E。风湿热是累及全身结缔组织的炎症性病变,主要受累的组织器官包括关节、心脏、神经系统和皮肤组织。各组织器官受累的典型表现分别是关节炎、心肌炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。由于不同的风湿热患者受累的组织器官多少不一,轻重不同,因而临床表现也不一样。有的患者受累的组织器官可能有多个,有的患者可能只有一个。受累器官炎症明显者,表现典型,如关节炎呈现关节的红、肿、热、痛和功能障碍,心肌炎则表现为心肌、瓣膜的不同程度受累,这些典型的表现构成了诊断的主要表现。而有的患者受累器官炎症轻,表现不典型,如关节(酸)痛(仅有关节疼痛或酸痛,无红、肿、热和功能障碍等典型的炎症表现),心脏损害仅有心电图的P-R间期延长,而无心肌和内膜的明显受累。这些不典型的表现,与其他原因引起的炎症表现难以区分,但仍提示有免疫反应性炎症,如包括了c反应蛋白升高、血沉增快等,故可作为有诊断提示意义的次要表现,但无器官特异性。因风湿热缺乏特异性的诊断,故目前风湿热的诊断仍主要依靠综合临床表现,沿用修改的Jones诊断标准。上述各组织器官受累的5大典型表现作为主要表现,提示这些组织器官可能存在结缔组织炎症。不典型表现则提示可能有免疫反应性炎症存在,但无肯定的器官特异性定位意义,因此,在诊断时作为次要表现。这在教材上均有列出,如果理解了就容易记住,也就不难选出正确答案。错选其他答案的原因是对划分主要表现和次要表现的标准未能很好地理解。另外,因为关节受累在风湿热最为常见,因此误认为只要是关节症状都是主要表现;而舞蹈病和环形红斑在风湿热患者较少见,发生率低而被误认为次要表现。
下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是( )。
雷尼替丁为( )。
肺弥散功能障碍最常出现( )。
患者女性,68岁,患慢性支气管炎15年,近日呼吸困难加重,请给患者做鼻导管给氧术。
男,6岁。身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,毛发干枯,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
患儿确诊后治疗应选用( )。
以下不可以抗菌斑吸附的有
某小学计划对学生开展口腔保健工作,请来了口腔医院的专业人员,与校领导和卫生老师一起研究学校口腔保健计划
一般而言,流行病学研究的起点是()。
【病例摘要】
患儿男性,8个月。
主诉:发热4天,全身皮疹1天。
病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。
45岁男性,经理,送来急诊,自述半 小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、 出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1 个月来,这种情况发生过3次’每次持续约 0.5?1小时,发病间隙期一切正常,发病 与饮食无明显关系。
最适宜的急诊处理是