18个月小儿，患肺炎1周，近1天来突然反复惊厥4次，昏睡。查-名校题库网

18个月小儿，患肺炎1周，近1天来突然反复惊厥4次，昏睡。查体：呼吸不规则，双眼凝视，球结膜充血，水肿，双肺可闻及细湿啰音，脑膜刺激征阳性，瞳孔改变。根据病例诊断最大的可能是

A.支气管肺炎合并轻度缺氧
B.支气管肺炎合并中毒性脑病
C.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹
D.支气管肺炎合并心力衰竭
E.支气管肺炎合并心肌炎

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答案： B

本题解析：

可考虑为中毒性脑病：①烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视；②球结膜水肿，前囟隆起；③昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变：对光反应迟钝或消失；⑤呼吸节律不整，呼吸心跳解离（有心跳，无呼吸）；⑥有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎），如有①～②项则提示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊。

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