男,2岁半。发热咳嗽3天气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5次,并发心力衰竭1次。体格检查:消瘦,唇周青紫,有轻度鼻扇。体温39℃,心率150次/分,呼吸50次/分。心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音,广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下2cm。心电图示Rv530mm。胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出,左心室扩大,主动脉弓小。
[问题1][单选题]
根据以上资料考虑其诊断为
根据:两肺背部有细湿啰音。胸片示两肺下部有炎性渗出病灶可以考虑诊断为:肺炎。
根据:心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音,广泛传导。动脉段凸出,左心室扩大,主动脉弓小。考虑为:室间隔缺损
室间隔缺损的临床表现:
在心室水平产生左至右的分流分流量多少取决于缺损大小。缺损大者,肺循环血流量明显增多流入左心房、室后,在心室水平通过缺损口又流入右心室进入肺循环,因而左、右心室负荷增加左、右心室增大,肺循环血流量增多导致肺动脉压增加右心室收缩期负荷也增加,最终进入阻塞性肺动脉高压期,可出现双向或右至左分流
一症状:缺损小,可无症状。缺损大者症状出现早且明显,以致影响发育。有心悸气喘乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时可出现紫绀,本病易罹患感染性心内膜炎。
二体征:心尖搏动增强并向左下移位,心界向左下扩大,典型体征为胸骨左缘Ⅲ-Ⅳ肋间有4-5级粗糙收缩期杂音向心前区传导,伴收缩期细震颤。若分流量大时心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。严重的肺动脉高压肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音,原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。
参与一碳单位代谢的维生素是
转氨酶的辅酶是
紫外线对DNA的损伤主要是引起
参与氧化脱氨的维生素是
参与转氨基的维生素是
下列关于原癌基因的叙述正确的是
男性,发现乙肝2年,出现乏力,腹胀,食欲不振,病情不稳定,查体:慢性肝病容,肝肋下触及1.0cm,质中等,脾界扩大,血清ALT200U/L,白蛋白35g/L,球蛋白36g/L,应诊为
男性,20岁,发热起病3天后,自行缓解,高度乏力,腹胀,黄疸进行加深,病程第9天出现躁动,神志不清,重度黄疸,肝界缩小,应诊断为
细菌性痢疾病理改变的部位是
煮沸消毒法的应用,错误的是