患者，年轻女性，头痛、恶心、呕吐伴水肿3天入院，患者2周前曾发热、咽痛。查体：P?110次／分，BP?200／130?mmHg，视乳头水肿，双肺无异常。Hb?110?g／L。尿常规：蛋白（++），RBC?30～50／HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4?mmol／L，最可能的诊断是

• A.急性肾小球肾炎并严重循环充血
• B.急进性肾小球肾炎
• C.急性肾小球肾炎并高血压脑病
• D.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全
• E.急性肾小球肾炎

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答案： C

本题解析：

患者有蛋白尿，血尿，而血压，血红蛋白正常，，故考虑急性肾炎突然剧烈头痛，全身抽搐意识不清，数分钟后清醒。BP200／130mmHg需要考虑高血压脑病。高血压脑病：发病常先有血压突然升高、头痛、恶心、烦燥不安等症状，然后发生剧烈头痛、呕吐、心动过缓（个别亦可心动过快）、脉搏有力、呼吸困难、视力障碍、黑蒙、抽搐、意识模糊甚至昏迷。

更新时间：2021-08-07 09:37

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