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男,35岁。黄疸已1个月,右上腹轻微胀痛,食欲不振,经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大,血胆红素17μmol/L,凡登白直接反应阳性,转氨酶70单位,碱性磷酸酶45单位,AFP>50ng/ml,可能诊断是

  • A.黄疸型肝炎
  • B.胆总管结石梗阻
  • C.肝癌
  • D.肝硬化晚期
  • E.壶腹周围癌
查看答案 纠错
答案: E
本题解析:

壶腹周围癌可引起胆总管和主胰管的梗阻。另外患者碱性磷酸酶高,胆囊增大,AFP>50ng/ml,提示肿瘤。

凡登白试验 一种临床化验检查项目、化验标本为静脉血的血清、参考值:直接反应为阴性,间接反应为弱阳性或阴性、直接及间接反应均为阳性、见于肝细胞性黄疸、直接反应阳性见于阻塞性黄疸、间接反应阳性见于溶血性黄疸。

壶腹周围癌系指生长在壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总称。其共同特点是:在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻。病程进展缓慢,黄疸出现早,五年治愈率40%~60%。临床表现有:进行性加重的无痛性黄疸,偶因癌瘤坏死,胆管再通而呈现波动。长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化,胆囊肿大。合并胆道感染者可有高热,寒战,甚至中毒性休克。所以考虑E项的诊断最可能。

更新时间:2021-08-07 09:04

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