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23岁女性,诉发热伴心前区隐痛数日,吸气时疼痛,体检:体温39.2℃,血压107/78mmHg,心率110次/分,心电图示:ST段抬高。入院后第3天测静脉压28cmH2O,最可能的诊断是

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  • C.肺梗死
  • D.急性心包炎
  • E.急性胸膜炎
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答案: D
本题解析:

急性心包炎

症状:心前区疼痛为主要症状。

心脏体征:心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处。心浊音界向两侧扩大、相对浊音区消失,患者由坐位转变为卧位时第二、三肋间的心浊音界增宽。心音轻而远,心率快。少数患者在胸骨左缘第三、四肋间可听得舒张早期额外者(心包叩击音),此音在第二心音后0.1秒左右,声音较响,呈拍击样,是由于心室舒张时受心包积液的限制,血流突然中止,形成旋涡和冲击心室壁产生震动所致。

心电图:心包积液时有QRS低电压,常有窦性心动过速。

患者符合急性心包炎的临床症状,故答案选择D。

更新时间:2021-08-07 08:40

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