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男,30岁,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查体:腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为重。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15.2×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。最可能的诊断是:

  • A.阑尾炎穿孔,腹膜炎
  • B.胆囊炎穿孔,腹膜炎
  • C.急性出血性胰腺炎
  • D.胃、十二指肠溃疡穿孔
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答案: D
本题解析:

病人恶心、呕吐,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以上腹部最明显,呈“板状腹”。叩诊肝浊音界缩小或消失,可有移动性浊音。听诊肠鸣音消失或明显减弱,符合急性胃、十二指肠溃疡穿孔表现。所以选择D。

更新时间:2021-12-17 03:56

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