李某，男，57岁。2小时前因与人争吵被踢中腹部，当即出现下腹-名校题库网

李某，男，57岁。2小时前因与人争吵被踢中腹部，当即出现下腹疼痛，很快波及整个腹部，疼痛剧烈难忍，呼吸及变动体位时疼痛加重。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无胸痛胸闷，无血尿及大小便失禁，即来就诊，查体：T38.5℃、P105次/分、R25次/分、BP130/86mmHg，呼吸浅速，痛苦面容，仰卧位，双下肢屈曲，既往无高血压、糖尿病、胆囊炎、胆结石、胃溃疡等病史。

根据上述材料提供的信息，解决下列问题：

1. 请写出对李某进行完整的腹部体格检查的提纲，并记录可能出现的阳性体征。

2. 为明确诊断，请列出必要的辅助检查。

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答案：

本题解析：

1.视诊：观察腹部外形、呼吸运动、胃肠型和蠕动波等，腹式呼吸可减弱或消失。

触诊：看腹部有无腹肌紧张、压痛和反跳痛、脾脏触诊、异常肿块、液波震颤、振水音、可能有腹肌紧张、压痛和反跳痛，脏器破裂出血量大时可有液波震颤阳性。

叩诊：脏器破裂出血量大时可有移动性浊音。

听诊：可能有肠鸣音亢进。

2.诊断过程中可能需要肾穿刺活检检查。此为有创伤的检查。操作之前要与患者进行详细沟通。用通俗易懂的语言将做这次检查的目的、方法以及检查的必要性向患者阐明，争取患者的配合。