男性，20岁，在工地干活时自高处坠地，右胸部着地来诊，途中呕吐一次，约50mL，呕吐物中有少量血液，2小时后大便呈黑色，量不多。体格检查：血压95/60mmHg，脉搏100次/分，右下胸部肿胀，压痛明显，全腹压痛，肌紧张，肝区叩痛明显，右下腹诊断性穿刺抽出不凝血2mL，X线胸片示右9、10肋骨骨折，腹部X线平片未见异常，该患者可能的诊断是（　　）

• A.肋骨骨折、肝破裂伴胆道出血
• B.脾破裂
• C.十二指肠破裂
• D.胃破裂
• E.肋骨骨折伴胸部损伤出血

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答案： A

本题解析：

该患者高空坠地，可能会有实质脏器的损伤。患者出现呕血，便血，血压降低，肝区压痛，有腹膜炎的表现，腹穿抽出不凝血，提示肝脏破裂。同时X线胸片提示9、10肋骨骨折表现，腹部X线平片未见异常，说明腹部空腔脏器(胃、十二指肠)未受损。

更新时间：2021-12-30 20:35

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