患者，男，25岁，自由职业者。午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦-名校题库网

患者，男，25岁，自由职业者。午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、盗汗、咳嗽、咳痰2个月。查体：锁骨上、下区可闻湿啰音。入院检查，痰结核分枝杆菌检查(+)，X线显示粟粒状阴影。今晨患者咯血约350ml后突然出现呼吸困难，喉部有痰鸣音，并有表情惊恐，双手乱抓的表现。

根据上述案例，回答下列问题：

1. 该病人可能的医疗诊断是什么?

2. 病人目前的护理诊断有哪些?应采取怎样的护理措施?

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答案：

本题解析：

1.【参考答案】

医疗诊断为血行播散型肺结核。

2.【参考答案】

(1)护理诊断：

①窒息：与大量咯血有关。

②营养失调：低于机体需要量，与机体消耗增加、食欲减退有关。

③知识缺乏：缺乏结核病治疗相关知识。

④体温过高：与结核菌感染有关。

⑤活动无耐力：与结核病毒性症状有关。

⑥有孤独的危险：与隔离治疗有关。

(2)护理措施：

①窒息处理：大咯血窒息最重要的护理措施是保持呼吸道通畅。立即取头低足高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。大咯血时可遵医嘱使用垂体后叶素静脉缓慢推注(15～20分钟)或静滴。垂体后叶素忌用于高血压、冠心病患者及孕妇。

②饮食护理：宜给予高热量、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，忌烟酒及辛辣刺激食物。

③用药护理：常用的结核抗菌药有：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，严格按照肺结核“早期、联合、适量、规律、全程”的用药原则指导患者用药。

④休息与活动：制定合理的休息与活动计划，降低机体耗氧量，使肺脏获得相对休息，有利于肺部病灶愈合。

⑤病情观察：注意观察患者咯血的颜色、量和体温变化。发生下列情况考虑窒息的可能：a.咯血时突然胸闷、端坐呼吸、气促、发绀、烦躁、咯血不畅或见暗红色血块等。b.突然出现呼吸困难并伴明显痰鸣音，患者神情呆滞、血液咯出不畅、大咯血突然停止或口唇、甲床青紫等。c.大咯血时呼吸困难，伴吸气时三凹征，胸廓塌陷，呼吸音减弱或消失等。