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男性，60岁。自述1年半前因直肠肿瘤在外院手术治疗，具体术式不清。检查见左下腹部旁正中12厘米直切瘢痕，其外侧有一肠造口，肛门已不存在。
患者一般状况尚好，肠造口排便正常。肝脏CT见右后叶下段肝内有一直径2.5cm结节，环周强化明显，血CEA升高，AFP、CA19-9正常。应首先考虑的诊断是（ ）。
患者术后血CEA升高，提示肿瘤复发。直肠癌侵入静脉后易沿门静脉转移至肝，患者肝脏CT示肝内结节，应考虑为直肠癌肝转移。A项原发性肝癌AFP、CA19-9升高。该患者结节为实性，故不考虑BC两项。
